新生儿复杂性卵巢囊肿如何诊治？

男士的**溃疡非常常见，其临床及处理方式已有规范，但发生于妊娠期的**溃疡，尤为是不确定适度**溃疡的推断出、临床及其处理方式却有诸多问题。来自巴西的 Okumura 教授等人在最新一期的 JUM 杂志上刊文了一例妊娠不确定适度**溃疡，并对其临床及疗法情况完成了讨论。

病变，16 岁，G1P0，母 33 周时因推断出妊娠腹部结节看病。核磁共振体检推断出妊娠大小符合母周，其左中腹部探及一大小将近 5.3×5×3 cm 的囊实适度结节，以实适度居多，市区内部可见小的囊适度成分。结节实适度部分内可见散在点状强回音人体内（上图 1A），CDFI 示其内部及市区内从未见小腿信号。此男士妊娠的泌尿系和消化道在结构上外说明了较长时间，因此推断结节源自**，慎重考虑**溃疡内囊肿或良适度囊适度鳞状。母 36 周核磁共振复查说明了结节大小及形状无明显偏离，因此良适度囊适度鳞状不太可能适度大。

母 37 周时共存哺乳一 2940 g 夫妻俩，新生儿无任何病变。出生地后核磁共振体检证实口内发挥作用结节。第 9 天行开刀探查，推断出左**有一褐色血适度溃疡。由于从未推断出湿气较长时间**秘密组织，因此行左**摘除术。病理临床为**实质和间质内适度疾病囊肿囊肿和小管溃疡伴营养不良适度人体内（上图 1B）。夫妻俩术后无痉挛，2 天后入院。

**不确定适度溃疡和单纯适度溃疡的核磁共振临床标准不尽相同。单纯适度溃疡观感为无回音，囊壁稀，多为单房，而不确定适度溃疡则可观感有囊内囊肿，囊壁较厚，局部的无回音内可见碎屑（溃疡血肿）或血凝块以及血肿引致的分隔。囊肿适度**溃疡有时和良适度囊适度鳞状的核磁共振观感相似，两者的不尽相同观感在后者声像上图数周内不会偏离。**溃疡内囊肿时应慎重考虑扭转所致不太可能，但也可集体（如本例）。25%-89% 的溃疡囊肿与**扭转有关。

妊娠或新生儿**单纯适度溃疡由于大基本上可在出生地之前或出生地后短期内必需弱化，因此流行病学一般采取排斥处理方式，完成定期核磁共振复查。然而，如何处理方式出生地之前后的**不确定适度溃疡尚存有争议。有人类学家建议，无论单纯适度溃疡还是不确定适度溃疡外可排斥处理方式，因为有记录说明了不确定适度溃疡也可必需弱化，且基本上患儿出生地后并无病变和体征。只有核磁共振不以为然鳞状（如本例）、溃疡过大或引致病变时才慎重考虑开刀疗法。

有多种机制可解释声像上图上不确定适度溃疡的必需绝迹，包括溃疡本身发生萎缩，或溃疡最初因扭转所致而随后**集体罢黜，也可由于**扭转后缺血囊肿和**自截，从而引致**粘附于其他器官而注意到位置异常。

**溃疡内囊肿从其声像上图可碰见绝迹的时间段非常不可或缺，若超过 1 到 2 周，**极有不太可能已丧失功能。在此情况下，无必要开刀，但能够监测患儿的流行病学和核磁共振观感，以推断出有无其他**或因囊肿秘密组织黏着肠壁而引致肠的肾脏也就是说或穿孔。只有当溃疡在数月或数年内外从未完全弱化或持续发挥作用人体内在结构上时，才需要开刀疗法。只有当溃疡内囊肿小于 1 周、溃疡上部发生且妊娠肺发育茁壮时才慎重考虑催产以保留**功能。

也有人类学家建议，所有不确定适度**溃疡外应出生地后开刀疗法。新生儿开刀不仅可明确临床，消除患儿父母的担心和憎恨，而且还可通过切除溃疡并观感手法罢黜，去掉不太可能注意到的并发症。无论何时开刀，外应尽不太可能保留**功能，避免切除**较长时间秘密组织，尤为是上部溃疡，以保证将来的生殖功能。

上图 1. 妊娠不确定适度**溃疡。A，纵切面声像上图说明了与左肾脏相邻的腹部结节，以实适度回音居多，市区内可见囊适度在结构上。结节内的点状强回音为人体内所致；B，解剖上图像说明了**实质内的犹如囊肿囊肿灶。大斜线为间质内营养不良人体内，小斜线为小管溃疡（HE 染色，×100）

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编辑： 张秦溪