ASCO 2014：乳癌戈舍瑞林+标准化疗保留生育力 （S0230/POEMS研究）

摘要号：#LBA505

卵巢早衰（POF）是抗生素的一种典型毒性化学反应。风险取决于抗生素的种类和数量，年纪，以及抗生素时间或许的卵巢间隔。POEMS是一项SWOG-协同的III期随机深入研究，对早期白血病（BC）抗生素为首LHRH小分子给药究竟都会增大卵巢早衰顺利完成分析报告。这项深入研究由政府支助的III期临床实验，命名为S0230/POEMS深入研究I～IIIA期ER/PR-有性白血病绝经年前年纪＜50的患儿（PT），可以给予抗生素，被随机重新分配给予标准化含环磷酰胺抗生素为首或者不为首每年初戈舍瑞林（GN）3.6mg SQ 开始1周先于首次抗生素类固醇。主要绕道是2年的POF，界定为之年前有6个年初的闭经和绝经后FSH。其他绕道包括产后和共存期。绕道通过对分层考量（年纪和抗生素方案）顺利完成多codice_紧接著微调来分析方法有。在2004年2年初和2011年5年初之间，257亦然患儿被招集。其中所218亦然患儿可应用于分析报告，62%有完备的主要绕道资料。试验中所撤出（n=83）主要是由于死亡（n=29）或缺少FSH资料。根据分层考量（P＜0.05），按照一组间没有信息取走资料的说是服力确凿。标准化疗程一组的POF率为22%，GN一组为8%（OR=0.30，95% CI：0.10～0.87，P=0.03[未微调分析方法有]；OR=0.36，95% CI：0.11～1.14，P=0.08[微调的logistic紧接著分析方法有]）。在增益分析方法有中所，确定2年POF更为加全站，由于闭经或者FSH升高，标准化疗程一组中所有45%，GN一组中所有20%显现出来POF（OR=0.29，95% CI：0.12～0.70，P=0.006）。标准化疗程一组中所有13亦然怀孕，GN一组22亦然（OR=2.22,95% CI：1.00～4.92，P=0.05）。DFS和OS在GN一组较为不错（Cox紧接著，包括分期：HR=0.49，95% CI：0.24～0.97，P=0.04；HR=0.43，95% CI：0.18～1.00，P=0.05）。LHRH小分子给药为首抗生素与较少的POF和更为多的产后具有涉及性。在先导分析方法有中所，绝经年前ER-有性白血病给予戈舍瑞林与DFS和OS的提高涉及。ASCO论据：“保有生殖是准确性共存护理的最重要一组成部分，”Patricia Ganz教授（ASCO专家）说是。“这项深入研究为白血病眼中妇女安全和合理的疗程策略包括了说是服力确凿，这种方案可以保有卵巢功能和产后的或许性。”深入研究背景S0230/POEMS深入研究辨认出，将一种血清素抑制物戈舍瑞林添加到标准化抗生素方案中所，对早期血清素受体-有性白血病妇女是一种保有生殖的合理方法有。在该项深入研究中所，抗生素中所给予戈舍瑞林的妇女，与只给予抗生素的妇女相对来说是，有64%不太或许其发展为卵巢早衰，并且她们更为确实尝试怀孕。在戈舍瑞林一组的妇女中所，共存期也有改善：50%的妇女在给予抗生素后还确实存活4年，与那些标准化一组的患儿对比。“保有生殖在确诊为前列腺癌的眼中妇女中所，是一个典型而最重要的关键问题，这些辨认出为白血病，或者其它前列腺癌妇女包括了一种最简单的新选择，”深入研究的主要所写Halle Moore教授（Cleveland医院内科医生）说是。“戈舍瑞林不仅是总体安全和而且合理，因为在给予抗生素后，它为怀孕和产出一个健康宝宝缩减了机都会。”卵巢衰竭（OF）——在本项深入研究中所界定为年初经期暂缓和胆**血清素（FSH）的绝经后水平——是抗生素的典型副作用。OF风险取决于抗生素的多种类型和类固醇，以及患儿年纪和抗生素时或许的卵巢间隔（每年初卵巢中所受精生殖）。戈舍瑞林和类似的胆黄体血清素-释放血清素（LHRH）小分子都会暂时关闭卵巢功能，整体是让患儿转入绝经后状态。根据推测，这都会保护**尽量减少抗生素细菌感染。这些类固醇被广泛应用于控制不怀胎服务器端的定时性腺，亦然如体内授精。LRHR类固醇也广泛用作后期癌和卵巢癌的血清素疗程。出处摘要Phase III trial (Prevention of Early Menopause Study [POEMS]-SWOG S0230) of LHRH og during chemotherapy (CT) to reduce ovarian failure in early-stage, hormone receptor-negative breast cancer: An international Intergroup trial of SWOG, IBCSG, ECOG, and CALGB (Alliance).（Abstract#LBA505）