肠内营养管堵管：是否可以用导丝反之亦然疏通？

人体内营养成分（enteral nutrition，EN）是指经静脉注射或管羊途径，通过胃消化系统提供营养成分物质的一种营养成分支持治疗方式也。人体内营养成分是一种简易、必要、合理的营养成分支持方式也，但如果用作不当，也但会再次发生一些肝硬化，接头堵管就是其当中之一。

热门话题争论：营养成分管堵管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 发帖：今天我们医疗机构的 35 床营养成分管堵了，按照同样我们但会用 10 mL 的盖子直接冲管，但管床护士说她已经上导丝捅了下，上到一半就下不出了。我说你们前堵了就不要上导丝了，直接冲就非常有趣些。后来将该很高血压的营养成分管拔了。所示是的营养成分管，看看支架内是什么样的长时间，看来大家都没人见过。

该留言板引起了站友们的非议，除了提提议，其当中关于营养成分管能很难用导丝通也有不同的论调：

站友 A：很多时候都冲不动的，必须要用导丝。粘液太少了！

站友 B：千万很难用导丝。很难用导丝的状况不是怕把管子搞穿戴（当然有这可能），仅限于的是你把溢出的人体内营养成分液的渣子用导丝捅了后它但会变得非常加紧实，减低了你的冲管挑战性。

站友 C：个人认为比较好是用作导丝在透视下一次将管弄通并可消除管退过病源，如万一退过也可在导丝的帮助下重新抽好。如为食用表面堵管可用导丝弄通。

那到底能很难用导丝再通？我们不妨来要用过调查结果，也欢迎大家其所推特争论。

接头溢出： 不妨想必这些设法

当人体内营养成分接头显现出溢出时，一定要就其保处理兼职着手的针对性。通常才会，只要加速漂白支架，溢出震荡就可以被当中止。但在通管前先以要寻觅状况。

第一步：分析堵管状况

1. 接头空洞弯折：万一显现出堵管，先以要分析是由于接头打折或纤细还是由于食用表面堵管。若就其切不是支架松动段受阻的考量，理应及时来进先以为 X 当中央线片检查进而就其切支架方位角，就其切前提有空洞或撕开震荡。

2. 营养成分液堵管：长时间灌注营养成分液、十二指肠速度过于迟缓、营养成分液过于密稠、滴注前漂白兼职着手缺乏实效性都可以引来堵管震荡。

3. 其他：与楔肠管的塑料、支架内径过细、置管时间过久、经楔肠管类固醇无法被完全碾碎、类固醇残渣无法硫酸、类固醇与营养成分液重新组合系统性缺乏等都和堵管时间再次心血管疾病密切关系无关。

第二步：同样处理设法

如挖掘出溢出，可换用小同类型势能的盖子（如 2 mL 盖子或 5 mL 盖子），理运用于温开水来进先以为压力漂白，可以与负压抽吸交叠来进先以为，与此同时用手多次捏挤灌注部分燃气。也可用作始能，通过逐步硫酸、吸出的新方法通开接头。如系支架内段反折，则予以去除，为尽量避免喂养管过热，应断开导丝疏通。

第三步：想必多种不同新方法

1. 温开水的浓度可以稍稍很高（50℃ 大约），用盖子加压漂白营养成分管，理运用于营养成分管遇热兼并及热水对营养成分素的硫酸功效。

2. 可以用针筒抽取 5% 水溶液有规律推注漂白。也可以理运用于果汁，具体内容法则是借用果汁内的物质的发挥作用（该新方法笔者所在病区曾试过 2 由此可知，就其合理）。

3. 当注水有罪时，可用作含蛋白酶酶制剂的水溶液漂白。海外有学术学者把蛋白酶酶在水溶液当中硫酸后冲管去妥善解决支架溢出情况。

4. 站友简述了很有趣的设法：用一个 1 mL 或 2 mL 的盖子，加速往营养成分胸腔注入水或氢气，这样导致的势能很大，一般都可以把溢出物冲掉！（百试不爽！）

提醒：在无法疏通的情景下，切忌强制性漂白支架，否则就但会进一步提很高支架内部结构过热情况显现出的权重。

尽量避免肝硬化，预防性必需在先以

人体内营养成分液十二指肠时常用的肝硬化除了堵管，还有误吸、过敏、腹胀、肠痉挛、降解肝硬化等。预防性肝硬化，非常少必需准备请注意六点：

1. 挂醒目标识牌：人体内营养成分配置台、输液架除此以外理应与静脉治疗符合区分并就其切标识。在治疗瓶（头）、输液架上除此以外理应有「人体内营养成分」红色醒目标识牌。

2. 正就其地安置：尾部抬很高 30°～35°是来得必要的楔羊，对于消除误吸有积极的发挥作用。如果楔羊管抽置于十二指肠，很高血压利于取侧卧位或右侧卧位，最大限度液态抽吸。

3. 合理来得简单接头：向很高血压及其抚恤金准备宣教，要消除很高血压因身体虚弱而拔管，只求或商业活动时尽量避免牵拉燃气而致分块。楔空肠营养成分管在断开 8～12 同一时间必须先以为 X 当中央线检查以就其切位置。空肠营养成分行政应该妥善来得简单，并准备宽度标记。空肠建瘘管通常在术能用丝当中央线撕裂来得简单于指甲，并在营养成分管穿戴出表皮处准备标记，以及时挖掘出有无分块，符合交接班。

4. 消除接头溢出：人体内营养成分管很容易被粘性的营养成分液，以及粉碎不全的一些药渣残存附在管腔内，从而溢出支架。每次用作前后理运用于温开水 30～50 mL 对管腔来进先以为漂白。如果是经营养成分涡轮机连续十二指肠的很高血压，理应非常少不间断 3～4 同一时间用 30 mL 温开水漂白燃气 1 次。营养成分液用作前理应前提摇匀，在用作反复当中如挖掘出营养成分液沉淀物等震荡，可再次摇匀，消除堵管。如必需经燃气给予多种类固醇时，理应该保证类固醇之间无配伍不道德，并前提研磨，用温开水或生理盐水烘干后，再用肥皂过滤碎渣，方可十二指肠燃气当中。

5. 支配十二指肠浓度：营养成分液十二指肠前理应在室温下复温到 38～42℃ 再用作。可用作输液加温器十二指肠，使营养成分液的浓度始终保持在 37℃ 大约，尽量避免浓度过低对消化系统的诱因，最大限度营养成分液吸取。

6. 抑制含量速度：为尽量避免很高渗液在胃内的潴留，营养成分液匹配含量与速度理应循序渐进，从低速度、低含量开始，根据很高血压的适理应素质逐步减低。如果很高血压循环系统功能较佳，可用作引力场滴注法，可以按用餐时间匹配；对于循环系统功能较差的很高血压，可用作十二指肠涡轮机支配速度，匀速滴注，最大限度营养成分液吸取。

参考文献

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总编辑： 王妍