AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯日本杯格雷

卫生保健性防淋巴细胞药剂卫生保健栓塞出血被尤其用以颅内动脉瘤血管内化疗的病患，特别是转用支架特别设计技术的病患。萘锦标格艾（P2Y12激酶鸟苷受体抑制剂）是一种最常转用的卫生保健栓塞暴力事件风险的防淋巴细胞药剂。然而，该药剂对不同病患的差异很小，近30%的病患存在萘锦标格艾抵防。鉴于萘锦标格艾抵防者的非常高囊肿暴力事件风险，有人提出了可以换用其他类型的防淋巴细胞药剂。普拉格艾是一种新型防淋巴细胞药剂，尤其用以心血管的化疗。和萘锦标格艾一样，普拉格艾也是通过抑制 P2Y12激酶鸟苷受体发挥防淋巴细胞效用。不过，与萘锦标格艾不同，普拉格艾为一步激活，是一种非常加直接的淋巴细胞抑制剂，抵防率非常较低。在肺部疾病中，人们转用普拉格艾的经验丰富，其直接性和稳定性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析结果，目的在于非常为普拉格艾和萘锦标格艾在肺部领域的效用。该 meta 分析共纳入了7项关于仍未过热动脉瘤干预切除术的研究，其中普拉格艾第一组682个仍未过热动脉瘤，萘锦标格艾第一组672个仍未过热动脉瘤。与标准剂值萘锦标格艾（负荷值/维持值：300 mg/75 mg）来得，较低剂值普拉格艾（负荷值/维持值：20 mg/5 mg）清非常高着降较低出血几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。来得之下来看，萘锦标格艾第一组囊肿出血肥胖率明清非常高非常大于普拉格艾（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较低负荷值和非常高负荷值普拉格艾分别与0.6%和9.3% 的围切除术期坏死率有关（P = 0.001），较低维持剂值和非常高维持剂值普拉格艾分别与0%和0.9%的迟发性坏死暴力事件有关（P = 0.001）。最终作者认为与萘锦标格艾来得，切除术前给予较低剂值普拉格艾与直接降较低囊肿暴力事件相关，坏死出血是可以给与的。原始典故：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.