NEJM：晶体平衡液与生理盐水用于危重成年病症的比较

背景与目的

晶格有利于水银和生理盐水都能用作危重患者的静脉输水银，但目前尚为不清楚哪种方案能取得更好的流行病学敏感度。

方 法

我们在一个人文学科的中心的五个门诊集中管理病房完成了一项实用性、集群随机、多横向试验，根据患者入院所在单元完成随机三小组，将15802名患者随机分配输注生理盐水（0.9%硫酸）或晶格有利于水银（乳酸林格溶解或复方电解质溶解）。主要结局是30几天后脾脏发生致使不好事件的综合——任何原因引来失踪、另行大肠替代治疗或持续性大肠功能不全（度量为肌酐水准升高至基线水准的200%以上）——在休养时或休养30几天后完成侦测（以先发生者为准）。

结 果

与生理盐水小组7860举例患者中发生1211举例（15.4%）相比，晶格有利于水银小组7942举例患者中有1139举例（14.3%）出现致使的脾脏不好事件（MOR 0.91；95%CI 0.84-0.99；COR 0.90；95%CI 0.82-0.99；P=0.04）。晶格有利于水银小组30天住院失踪率为10.3%，生理盐水小组为11.1%（P=0.06），另行大肠替代治疗的肥胖率分别为2.5%和2.9%（P=0.08），持续性大肠功能不全的肥胖率分别为6.4%和6.6%（P=0.60）。

结 论

在危重成年人患者中，与生理盐水相比，静脉输注晶格有利于水银可下降任何原因引来失踪、另行大肠替代治疗或持续性大肠功能不全所导致的综合结局的肥胖率。

原始原文：

Semler MW， Self WH， Wanderer JP， et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults.[J].N Engl J Med. 2019 March 01； 378(9)： 829–839. doi：10.1056/NEJMoa1711584.