少见病例互动！

【所设科室】

泌尿外科

【基本资料】

男，47岁

【主诉】

突发外侧腰部胀痛身体虚弱一天

【现哮喘】

一天前无显著诱因突然间再次出现外侧腰腹部阵发性胀痛，；还有眩晕、呕吐，食欲显著降低，余无异常会。外院B超示意：右消化道盏七区结石；还有局限性积水；左消化道结石。

【既往史】

1. 高血压病哮喘。2. 辨认出心律不齐十余天。

【查体】

双消化道七区轻度叩痛，余无显著异常会。

【辅助检查】

脑电图示意房颤；还有快速膀胱率。超声心动图示意：1.左心房增大、右心房稍增大；2.室间隔动度向西移动；3.气胸轻-中度关闭不全；4.心律不齐；5.左室舒张机制降低。

【虹象照片】

【研讨问题】检验？

【研讨】

评论：左消化道法理量不不规则增加，产生小点网纹片状低量七区，边界不清晰。弱化显虹左消化道多发片状低量虹，大小不一，略呈楔形，尖端相反消化道门（深蓝色左下角）。皮质期20世纪左侧消化道动脉自成管腔内多发低量充盈膀胱。

【结果】

检验检验：房颤性消化道梗死

【发生率小结】

1、消化道梗死虹象学表现：

由于消化道动脉分布不同之处，典型消化道梗死常会表现为消化道法理内楔形（深蓝色左下角）局限性或大片状消化道组织灌注膀胱七区。MRI常会表现为T1WI低瞬时、T2WI高瞬时扭转。

急性期脾脏半径及消化道法理形态可无显著变化或略增大。慢性期脾脏半径缩减、病变七区域消化道法理皱纹。

CTA、MRA及DSA对辨认出及高度评价消化道动脉病变具有重要价值，可辨认出消化道动脉或自成造虹剂突然间中断或腔内对比剂充盈膀胱。

2、急性消化道梗死病因分析：

栓子断裂：心源性较为常会见，多神经性于风湿性肝脏病、心律失常会（如房颤等）、细菌性心粘液炎、肝脏粘液瘤等。冠状动脉血栓、性病变断裂、黑网纹撕裂等也可引发消化道动脉高血压。

则会血栓产生：动脉粥样穿孔黑网纹撕裂、血管炎性病变或血液高凝状态。

冠状动脉病变累及消化道动脉所致急性消化道动脉缺血，如急性冠状动脉夹层、急性冠状动脉壁间血肿等。

消化道动脉伤害。

医源性各种因素。

3、房颤与多外伤高血压关系

房颤患者心房正常会收缩机制丧失，左房内部份七区域血液驻留间隔时间延长，同时左心房粘液机制受损，易引发左心房内则会血栓产生。常会设于左心房房耳处及左心房后壁。

部份血栓可预先、或经由心房复律后断裂，通过左房-左室-冠状动脉到达头臂动脉、颅内动脉、腹腔动脉及远端四肢动脉引发相应器官及肢体急性高血压。

食道超声是检验左心房血栓的“金标准”。