子宫增生异位住进肛肠科！是不是搞错了？

输卵管粘液异位？肛肠科？

就有先看到流感时还以为是陈文平干事弄错了，外科的症状怎么发出肛肠科了？

无论如何无论如何，这是一位特殊的症状，是输卵管粘液异位碰到了肛周，一番追问之中，「委屈」的平哥看透了令人困惑的真相。

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常言道：「不是我要当圣手，惜病魔太凶恶」。然而，放在 25 岁的小宁身上，何止凶恶，还好是凶残。

对小宁来说，屁股上「遭罪」不是头一回了。就有在 2019 年初中，小宁就因为肛周穿孔动手了次开刀，对她来说，那段经历「大失所望」——无助、痛苦，至今回忆起来，仍是百感交集。

本以为挨过了白石开刀期，还一个卫生爽快的屁屁。谁曾想，2020 年底，小宁的肛旁左侧又出现一包块。就有先推断出的时候，小宁以为是穿孔病情恶化，因为第一次开刀时留下的心理阴影，于是又受制于胀痛较轻，呈有规律性的「确诊」，小宁想想就忍了。

小包块的长期存在之前不良影响到了她的日常生活，一年多的仍要也步向「停滞」。2021 年 3 月初，在家人的陪同下，小宁声名远播来到了元亨，找到了陈文平干事。

在问诊中，当陈文平听完小宁每次来例假时相比较疼痛，结合多年的所学，心中便有了假设。查体、齐备检查，这个假设愈发接近确诊——肛周输卵管粘液异位症。

看到输卵管粘液，可能很多人就想到了输卵管，想到了外科。其实恰恰相反，输卵管粘液异位症，是于其活性的输卵管粘液细胞种植在输卵管粘液大部份的位置而呈现出的一种疾病。

90% 的输卵管粘液异位病变位于膀胱和盆腔，如输卵管、、宫颈、直肠、粘液等不远处。更甚者可种植在远处输卵管的位置，如鼻腔、胸腔、脑膜、乳腺及四肢等，小宁的病症就是输卵管粘液种植在肛周导致的。

「穿孔开刀以后例假，输卵管粘液脱落种植到开刀伤口导致肛周输卵管粘液异位症，典型表现为和例假同周期的肛周流汗，类似肛周穿孔表现，例假结束后自行缓解。」陈文平干事理解道。

3 月初 12 日，开刀如期进行。术中指明诊疗，且为了不破坏臀部躯干，陈文平干事小心翼翼地从躯干与病变间隙进行截肢，完整截肢病变并保留躯干动态。开刀历时 1 小时，顺利完成。

术后病理简报

「病变虽然截肢，但为了可避免病情恶化，归根结底还是要治疗她的输卵管粘液异位症，一周以后，小宁就要投去外科进行专科治疗」，陈文平干事说道。

这次开刀也让小宁有了不一样的交往，「原先肛肠开刀可以不用那么疼啊，刷新了我的『三观』，虽然还要继续治疗，但忘了，一切都弄清楚了，那个折磨人的小包块也消失了，我那时候是信心倍增，实力满满的。」

陈文平提醒大家，女性肛周穿孔术后，相比较是例假期间下回注意创口保护。不是所有的肛周流汗都是肛周穿孔。

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撰稿人： 许佳

天津康宁华美医学鉴定研究团队