Radiology：四维多相稳态增强MR在小儿先天性心脏病中的广泛应用

尽管MRI在小儿先天性肺炎（CHD）中的诱因已取得公认，但无法预测的定期检查小时以及对研究专家互动式统筹的所需限制了其广泛用作。用作四维(4D)稳态恒定增强Ferumoxytol MRI(MUSIC)可以产生独立于疾病举例来说的各向同性、高室内空间精度、肝脏相位精度的图象(3D)图象。在不间断正压通气过程中获得肝脏和排便门控MRI数据，图象复建可在几秒钟内完成。

四维MUSIC MRI依赖于Ferumoxytol的恒定分布物理性质来增强肺部内信号强度。Ferumoxytol是一种超小的超磁矩混合物激光基质，已被美国食品和药物管理局批准用于缺铁性性疾病的临床治疗。由于其长的肺部内半衰和高的弛豫性，Ferumoxytol带有独特的政治性及。用作Ferumoxytol并非没过敏风险，然而迄今为止，诊断性Ferumoxytol领域的安全性较差。

近日，发表在Radiology杂志的一项分析评核了4D MUSIC MRI在小儿CHD的多该中心领域的可行性，为4D MUSIC MRI的进一步广泛领域铺平了沿路。

本项实用价值分析对所有罹患CHD的举举例来说在2014年至2020年中间开展了3.0 T或1.5 T的4D MUSIC MRI扫描。从460项总分析中，选项了来自三个地点（n = 60）的等量MRI分析开展详细统计分析 。用作五分制量表，根据伪影、图象恒星质量以及心内和肺部相连的诊断置信度（n = 780）对4D MUSIC的可行性开展了评分。通过用作信号强度椭圆评核排便运动抑制。用作Bland-Altman统计分析评核4D MUSIC和二维（2D）电影超声中间的偏移；将4D MUSIC定期检查的持续小时与当地的CHD标准开展了相比较。

共计206名CHD病症接受了3.0 T的MRI定期检查，254名举举例来说接受了1.5 T的MRI定期检查。在选项开展统计分析的60项MRI定期检查中（每口部20举例；举举例来说年纪中位数为14.4个同年[四分位间距为2.3-49个同年] ；33名女性举举例来说），56名（93％）在疾病举例来说范围内带有较差或出色的图象恒星质量投球（平均投球±标准差：口部1为4.3±0.6，口部2为4.9±0.3，口部3为4.6±0.7; P <.001）。伪影评分与图象恒星质量呈负相关(r = -0.88, P < .001)，与排便运动抑制呈负相关(P < .001, r = -0.45)。730/780举例(94%)心内和肺部相连的诊断置信度很高或确定。4D MUSIC、2D电影心室容积与射血分数相关性高(r = 0.72 ~ 0.85;P < .001)。与当地标准MRI相比，4D MUSIC缩短了图象采集小时(44分钟±20 vs 12分钟±3;P < .001)。

图1 缩放辨识了4D MUSIC MRI的多口部诊断置信度。该图总结了13种正常和异常发现的诊断置信度投球（60次定期检查，780个形态学联系，局部评分[*]）。诊断置信度的等级为1到5（1 =无置信度，2 =猜测，3 =中度，4 =高，5 =确定）。 IVC =下直心房，SVC =上直心房。

图2 图象为在给定超声梯形最佳辨识正常和异常解剖结构的4D MUSIC MRI图象。Ao =主动脉，IVC =下直心房，LV =左心室，PA =冠状动脉，RV =直心室。A，多梯形重组图象，9岁小孩子(身型21.4 kg)，室间隔缺损停止用作后经常出现法洛型冠状动脉瓣缺如综合征，直心室至冠状动脉食道宽阔(交叉)。左冠状动脉(LPA)严重扩张。RPA =直冠状动脉。B, 3岁小孩子(身型14kg)合并房间隔冠状动脉窦缺损(绿色图例)，永存左上直心房(SVC)(黄色交叉)至冠状冠状动脉窦(橙色图例)的多梯形重组图象；以及直上冠状动脉和直下冠状动脉中支的部分异常肺冠状动脉回流正因如此直心房（粉红色交叉）。AV =主动脉瓣，LA =左心房，LAA =左心耳，RA =直心房。4组病症图象的总体恒星质量投球均为5，伪影投球别为1.5。

本项初步多该中心分析表明，四维(4D)恒定增强(MUSIC)心肺部MRI在不同政府机构、场强、年纪谱和疾病举例来说的先天性肺炎(CHD)儿童病症中是可行的。在提高小时效率、精简图象采集、以及减少钆培植及保护措施肾功能的情况下，四维MUSIC MRI始终能够获得可靠的诊断图象和极有价值的恒星质量指标。本分析为4D MUSIC MRI更广泛的多该中心领域铺平了沿路，为其在冠心病中的进一步领域提供了有价值的参考依据。

原文出处：

Kim-Lien Nguyen,Reena M Ghosh,Lindsay M Griffin,et al.Four-dimensional Multiphase Steady-State MRI with Ferumoxytol Enhancement: Early Multicenter Feasibility in Pediatric Congenital Heart Disease.DOI:10.1148/radiol.2021203696