“2015年子宫内膜异位症就诊指南”解读

段华大学教授对“2015胎盘上皮细胞异位症看病手册(胎盘上皮细胞异位症看病手册2015)”暗示概要的在结构上分为三均：首先引介原先手册的主要在结构上；其次是来得2007年诊疗规章，原先手册之前减低或依此的概要；最后，引介内异症病因和疗程各个方面，手册意见的系统升级或依此。

一、手册主要在结构上

1.内异症概述：下定义、患机制、解剖类型、性疾病；

2.内异症的病因：患者与病症、辅助体检；

3.肾功能检验：临床分期及内异症生育Index；

4.疗程：疗程总则、疗程方式（手术后、口服）、不同情况的管控（痉挛、男婴、DIE、患和未控、恶变、绝经后内异症、青少在短期内异症、盆腔外内异症、胎盘腺肌病等）。

二、所谓手册“原先概要”是指来得2007年诊疗规章，原先手册之前减低或依此的均，具体概要如下：

1、患机制

《2015版本看病手册》以龟头政治阴谋种植为主导理论，系统性因素除此以外：

● 龟头政治阴谋种植理论；

● 基因表达和调节异故常；

● 病原体坏死中间体；

● 性激素受体表达异故常；

● 堂兄弟聚集性：一级亲属患病的女性风险减低；

● 在位上皮细胞决定论；

● 体腔上皮化生学说；

● 血管及淋巴转移学说；

● 骨髓理论。

【暗示】

与2007版本手册来得，2015在短期内异症手册之前患机制这更是项全部为原先增概要。

2、性疾病

《2007版本看病规章》之前主要除此以外：

（1）痉挛；（2）男婴；（3）更年期异故常；（4）盆腔包块；（5）相同躯干内异症性疾病；

《2015版本看病手册》之前主要除此以外：

（1）痉挛；（2）侵犯相同内脏的内异症患者；（3）男婴；（4）盆腔结节及包块；（5）其他平庸；

【暗示】

与2007版本手册来得，2015在短期内异症手册提示内异症相同性疾病累及肾脏和大肠时可有心肌梗死的患者。

● 可疑胃或肠道EMS，术前应行胃美人或肠美人体检，除外内脏本身病变，特别是恶性！

● 内异症临床众所周知患者为痉挛，相同患者可有消化道平庸、泌尿道平庸、发炎平庸、瘢痕躯干平庸。（侵犯相同内脏的EMS故常伴有其他患者）

3、DIE病因

《2007年看病规章》之前的病因描述主要除此以外：（1）患者：痉挛（疼经、CPP、疼等）、男婴；（2）妇科及辅助体检：影像学，血液CA125；（3）腹腔美人体检；

《2015年看病手册》之前的病因描述主要除此以外：（1）临床患者和病症；（2）影像学体检；（3）腹腔美人体检；（4）血液CA125；（5）胃美人或肠美人体检；

【暗示】

2015在短期内异症手册减低DIE病因概要与确诊依据，近期体现为影像学体检、解剖结核确诊等。

● 影像学体检：经/直肠超声波、CT或MRI体检

● 血液CA125后期病因象征意义并不大，重度、引人注意坏死、上皮细胞崩解以及ADS时升温

● 确诊充分条件倚赖解剖病因：肿瘤之前可见胎盘上皮细胞腺体和间质，伴坏死中间体及增生。

4、肾功能检验

《2015年看病手册》减低内异症检验与肾功能评价

● 内异症生育Index（EFI）评价：分析EMS男婴Lap术后自然妊娠情况。EFI评价前提是男方正故常、上皮细胞储备极佳且不合并ADS。

内异症ASRM分期评价表（分）

● ASRM（美国生殖细胞医学研究会）分期（r-AFS评价）：检验内异症严重程度无法恰当分析妊娠上集、痉挛和患。

内异症生育Index（EFI）的评价标准（分）

【暗示】

与2007版本手册来得，2015在短期内异症手册之前减低了这两个权威性的评价表。

5、手术后疗程术式与适用人群

《2007年看病规章》：

（1） 极端疗程：消除肉眼可见肿瘤。

（2） 半根治性手术后：切除胎盘和肿瘤。

（3） 根治性手术后：切除全胎盘+双附加以及所有肉眼课件的肿瘤。

（4） 辅助性手术后：胎盘神经细胞消除术以及鳞状前神经细胞切除术。

【暗示】

与2007版本看病规章来得，2015在短期内异症手册对手术后种类及自由选择原则做了更繁复化的说明。

6、口服疗程

《2007年看病规章》：

（1） 口服避孕药；（2）高效孕激素；（3）激素衍生物；（4）GnRH-a。

《2015年看病手册》：

（1）NSAID；（2）口服避孕药；（3）高效孕激素；（4）激素衍生物；（5）GnRH-a。

【暗示】

与2007版本手册来得，2015在短期内异症手册之前更添了非甾体类抗炎类口服，依此了口服的用到原则。

疗程目的为抑制上皮细胞功能、迫使EMS工业发展、减少EMS肿瘤活性、减少粘连形成。

● 广泛应用基本确诊传染病，不主张长期“试验性疗程”。

● 尚有标准化方案。

● 口服自由选择时要自由选择其副作用、病变自愿即经济能力。

7、内异症痉挛和男婴看病

内异症系统性痉挛的看病流程图

合并男婴的看病流程图

【暗示】

与2007版本手册来得，2015在短期内异症手册之前依此了内异症系统性痉挛和男婴的看病流程，对内异症男婴病变的检验原先增了EFI评价。

手册下载：胎盘上皮细胞异位症看病手册2015

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