Stroke : 脑动静脉畸形患者,语言相关白质损坏和可塑性特点如何？

自然语言是人类先进而重要的功用，自然口吃确实遭遇在许多脑部病因的情况下，包含复发、、创伤等。但自然语言功用障碍是可变的，当颅内原发病因适于或消除后，肿瘤确实在一定相对上恢复其自然语言功用。这种现象被确信是归因于自然语言重分组，这一点已被为广泛研究工作。然而，上述病因依然都是后天性的，而且有时候是在自然语言自学期进行时似乎才遭遇。因此，这些病因为已建立的自然语言在线毁损后的功用重分组提供者了一个三维。

相反，就其自然语言一区域的先天性肿瘤可以从另一个尺度提供者一个自然语言重分组的研究工作三维。脑动静脉遗传性（AVM）被确信是一个理想的事例。脑动静脉遗传性被确信是一种先天性肿瘤，其恶性肿瘤由各种异常肾脏分都由，动脉和静脉之间这样一来连在一起。

它遭遇在自然语言自学和建立自然语言在线的后期以从前。然而，就其现代自然语言一区的未崩解的AVM肿瘤在其这些年来有时候不会用到自然口吃。这种独特的模式是，当现代自然语言功用一区在自然语言领悟期以从前毁损时，其他知觉确实在自然语言自学期进行到自然语言在线中，以弥补随后的功用死伤。

然而，关于脑AVMs自然语言功用可塑性的研究工作是有限的，具体情况的神经元节和神经元节下伤害和焕然一新机制仍不清楚，同样是AVMs多种不同方位的自然语言具体情况胶质（WM）变化，确实看出了多种不同的神经元节下自然语言重分组机制。

此外，自然语言在线很复杂，有许多纤维素束进行。根据自然语言妥善处理的双流三维，自然语言在线由两条多种不同的移动式分都由：外侧和腹侧移动式。外侧移动式的主要纤维素束是上纵束（SLF）和弓状束（AF）。而腹侧移动式主要包含下额枕部筋膜（IFOF）、下纵筋膜（ILF）、钩状筋膜（UF）和丘脑从前辐射（ATR）。所有这些纤维素束都进行了自然语言妥善处理并发挥了多种不同的作用。

同时，渗入内积高分辨率（DTI）是一种非侵入性的磁共振高分辨率技术，可以测脑分组织中的水渗入温度梯度。可以从DTI数据集中提取的计量指标，如温度梯度（FA）、转轴渗入赴援（AD）、转轴渗入赴援（RD）和千分之渗入赴援（MD），有时候对检测中枢神经元系统中轴突和胶质的微观异常很敏感。

此外，分析和构建方法，如自动纤维素计量（AFQ）已经被开发出来，以更好地刻画WM的完整性和神经元束的朝著。作为一种完全自动化的方法，主要的WM纤维素束可以通过AFQ可靠地辨识出来，这适于进一步对解剖学上同等方位的纤维素束进行时计量和统计分析，这已被分析方法于衰老和强迫症的研究工作中，但尚未分析方法于AVM研究工作。对有自然口吃的AVM肿瘤的全脑主要纤维素进行时完整的可视化和取样，就会揭示自出生以来病因发展每一次中自然语言妥善处理的障碍和可塑性机制。

藉此，天坛医院的Xiaofeng Deng等人，招募了就其多种不同自然语言一区域的AVM肿瘤，并进行时了这项研究工作，利用AFQ方法从结构连结的尺度来证明自然语言重分组的机制。

他们从前瞻性地招募了33名就其自然语言一区的AVMs肿瘤。根据肿瘤方位将肿瘤可分3分组：皮质分组（14名肿瘤）、丘脑分组（15名肿瘤）和顶叶分组（4名肿瘤）。30名年龄和性别一个有的健康对照分组作为对比入选。所有进行者都进行时了弥散内积高分辨率扫描，并分析方法自动纤维素取样方法计量研究工作3个AVM分组与对照分组之间的自然语言具体情况胶质连结的关联。

根据Western Aphasia Battery试验，所有受试者的自然语言功用仅正常。在皮质分组，温度梯度（FA）绝对值在left arcuate fascicle中急剧下降，在left superior longitudinal fasciculus and uncinate fascicle上升；

在丘脑分组，FA绝对值在 left inferior fronto-occipital fascicle and inferior longitudinal fascicle 急剧下降，在right anterior thalamic radiation and uncinate fascicle上升。

在顶叶分组，left arcuate fascicle and inferior longitudinal fascicle的FA绝对值急剧下降，双侧bilateral anterior thalamic radiations and uncinatefascicles and right inferior fronto-occipital fascicle的FA绝对值上升。

在FA绝对值急剧下降的纤维素束中，转轴渗入性的降低很常见，而FA绝对值降低的纤维素束有时候伴随着转轴渗入性的降低。

该研究工作的重要意义在于发现了：当现代自然语言一区被AVM结节累适时，自然语言具体情况胶质会遭遇焕然一新，其重分组模式随AVM结节的方位多种不同而多种不同。级联伤害主要由胶质缺失引起，其可塑性确实由轴突焕然一新每一次主导。

原文出处：Deng X, Yin H, Zhang Y, et al. Impairment and Plasticity of Language-Related White Matter in Patients With Brain Arteriovenous Malformations. Stroke. Published online December 2021:STROKEAHA.121.035506. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035506