与华法林相比，重度高血压不全患者应用利伐沙班大出血更少

达1/10的非脊柱适度房颤(NVAF)病人间歇适度之中重度肾功能不全，8%~10%的病人透过冠状动脉。虽然目前没有随机对照研究成果美国所抗生素或新型抗生素抗凝类固醇在水平线肌酐清除率(CrCl)人口为120人25 ml/min的病人之中的广泛应用透过评价，但是在英美两国的临床实践之中，达1/4透过冠状动脉的房颤病人采用不同抗生素的新型抗生素抗凝类固醇透过亡之中持续性。英美两国医学杂志(Am J Med)在线发表了一项回顾适度医疗卫生索赔目录量化，发现对于重度肾功能不全或冠状动脉病人，利伐沙班与华抗生素相比之下可显着缩减大出血。研究成果划入2012年1年初至2017年12年初间英美两国Truven MarketScan商业保险索赔目录之中既往没接纳抗生素抗凝药疗法、间歇适度4期或5期慢适度肾脏病(CKD)且有将近12个年初医疗保险记录的非脊柱适度房颤病人。利伐沙班与华抗生素队列的水平线相似适度不同采用基于倾向适度评分的逆概率加权举例透过缩减，匹配的变量包含人口数学方法相似适度、合并症、CHA2DS2-VASc评分因素、缩减的HAS-BLED评分因素以及水平线合并常用的非抗生素抗凝类固醇。主要西端为亡之中或体循环血栓填充西端，主要可靠度西端为大出血。经缩减组间水平线相似适度均衡适度良好研究成果共划入1896举例常用利伐沙班的病人(38.7%常用抗生素人口为120人20mg/d)和4848举例常用华抗生素的病人；经缩减后，组间水平线相似适度均衡适度良好；之中位年龄为72岁，之中位CHA2DS2-VASc评分为4分；随访时间为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病人水平线诊断为慢适度肾脏病5期和/或透过冠状动脉。CKD 4-5期或冠状动脉的非脊柱适度房颤病人，利伐沙班较华抗生素显着缩减大出血利伐沙班亡之中或体循环血栓发生率与华抗生素无显着适度不同（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华抗生素相比之下，利伐沙班显着降低大出血风险32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。包含29977举例病人的北美Fresenius医疗卫生注册研究成果（散布英美两国48个洲达1500个透析诊所及30%的透析病人）显示，利伐沙班很快就被采纳用于间歇适度终末期肾病的非脊柱适度房颤病人之中；自英美两国食品药品监督管理局2011年11年初批准利伐沙班上市，仅有161天即首次被用于慢适度透析病人，截至2015年1年初常用量达3%。截至2015年12年初，英美两国肾脏新能源统计数据显示达1/4冠状动脉病人起始采用新型抗生素抗凝药抗凝疗法。但事实上，英美两国和欧洲地区读物相当支持新型抗生素抗凝药用于CrCl人口为120人15 ml/min或冠状动脉病人。有趣的是，在本研究成果之中尽管入组病人CrCl人口为120人30 ml/min（几乎为CKD 5期或透析），但是仅有38.7%的病人根据说明书采用低抗生素利伐沙班(人口为120人20 mg/d)。总之，尽管读物没有推荐，但是在英美两国利伐沙班已被大量用于间歇适度CKD 4或5期及冠状动脉的非脊柱适度房颤病人。在这种人群之中，利伐沙班与华抗生素相比之下显着缩减大出血。下一代仍需进一步研究成果解析利伐沙班在重度肾功能不全病人之中的和可靠度，并明确最佳给药抗生素。